Рак ободочной кишки

Рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак)

Рак толстой и прямой кишки является второй наиболее распространенной формой рака человека. Больше чем при каком-либо другом онкологическом заболевании при этих формах рака профилактика ставится на первый план. При наличии рака кишечника за оперативным вмешательством, при необходимости, следует химиотерапия, при раке толстой кишки, если вообще требуется, радио- и химиотерапия проводятся до операции.

Как и при всех видах рака, прогноз тем лучше, чем раньше обнаружен рак.

Подведем итог: Чем раньше будет обнаружен рак, и чем лучше он будет прооперирован, тем лучше прогноз.

В связи с тем, что, как правило, рак кишечника развивается достаточно долго, прежде чем он вызовет проблемы с пищеварением, изменение стула, боли в животе, или даже непроходимость кишечника, профилактический осмотр имеет первостепенное значение. Главная концепция основывается на том, что большая часть раковых заболеваний кишечника берет свое начало от доброкачественных образований на слизистой оболочке кишечника, так называемых полипов или аденомы. Перерождение ранее уже измененных, но все еще доброкачественных клеток в злокачественные, как правило, занимает так долго, что интервалы между профилактической колоноскопией могут быть до 10 лет, без опасения, что в указанный промежуток времени может возникнуть рак. Тем не менее, следует признать, что всегда существуют пациенты, для которых более короткий интервал будет предпочтительней, тогда как для других - интервал может быть увеличен. В случае, если существуют факторы риска, после консультации с семейным врачом может быть выбран укороченный интервал: особенно при наличии доброкачественных папилом, большинство врачей предпочтут провести колоноскопию заранее.

Эта концепция мероприятий по профилактике рака кишечника, проводимая в Германии, в настоящее время проанализирована статистически; со статьями из Немецкого врачебного бюллетеня (Deutschen Ärzteblatt) вы можете ознакомиться здесь. Доказано, что профилактика является залогом успеха.

До 55 лет профилактические мероприятия заключаются в исследовании кала, которое позволяет выявить в стуле наличие элементов крови, а в настоящее время - генетический материал опухолей. Последние исследования показали, что нет существенных различий между тестами, так что даже стандартные варианты рекомендуются без ограничений.

Если же пациент самостоятельно обнаружил кровь в стуле, в таком случае тест может автоматически считаться положительным, вывод: «Там кровь» - одинаков в обоих случаях. Поэтому требуются дополнительные разъяснения.

По достижении 55 лет рекомендуется выполнять профилактическую колоноскопию, которая обычно проводится у полностью здоровых пациентов. И мы искренне желаем им оставаться здоровыми! Существует предрассудок, что при профилактическом обследовании рак будет непременно обнаружен. Чем раньше будет произведен осмотр, тем больше шансов у пациента, что он будет обследован при полном отсутствии каких-либо жалоб. К счастью, рак прямой кишки при профилактических осмотрах выявляется довольно редко. При неоднозначных результатах, как уже упоминалось ранее, наиболее распространенный рекомендуемый вариант - профилактический осмотр через 10 лет, верхний возрастной предел не определен, но у женщин это, вероятно, около 85, а у мужчин - 80 лет. Тем не менее, в пожилом возрасте часто существует значительная разница между биологическим и календарным возрастом, так что верхняя граница возраста для профилактической колоноскопии должна определяться индивидуально.

При наличии генетической предрасположенности профилактический осмотр посредством колоноскопии рекомендуется проводить раньше. Это необходимо только для пациентов, которые имеют случаи рака кишечника в первой линии родства (родители, дети, братья или сестры). Если такие случаи имеются, то возраст первого профилактического осмотра переносится на 45 лет, то есть по крайней мере на 10 лет раньше, чем, так называемый возраст отсчета. Однако, если у пациента есть отец, у которого в возрасте 52 лет был обнаружен рак толстой кишки, то такой пациент, а так же и другие братья и сестры, должны начинать профилактическую эндоскопию в примерно 42 года.