痔疮治疗是本中心肛肠医学工作的核心内容。痔是肛管上缘的血管垫,由动脉供血,由静脉回流。痔的位置分布在内括约肌上。括约肌只需略微收紧,痔垫即会充血,痔的体积即随之胀大。此时肛管上缘内壁的黏膜会彼此贴紧,将直肠闭合。因此肌肉无需特别用力,也能可靠保证气体和稀薄粪便不会流出。在排便时,内括约肌放松,则会允许大便通过。由于此时静脉不再收紧,痔垫也会开启,肿胀会随之马上消除。由此可见,痔血管垫是我们肌体中的一个重要结构。

  异常:痔的急性肿胀被称为血栓

  显然,这是一个极易受到干扰的系统,当痔的体积增大,则会造成病痛。

  痔疮根据其严重程度可以分为四期:

一期 痔的体积增大,但在排便时不会从肛管中脱出。
二期 痔在用力排便时可见,放松时则会自行回纳。
三期 痔在用力排便时脱垂在外,须借助外力方能回纳。
四期 痔垫长期脱垂在外,以致借助手指亦无法再托回肛管内。

典型症状:

 

  • 肛门周围瘙痒灼热:肛管内黏膜分泌物流出至外部皮肤上, 带来潮湿和刺激,首先会引起皮肤发红,长期后果是导致皮损。
  • 坠胀感、亟欲排便感:痔垫胀大扩张肛管刺激肛管的牵张感受器,发出相当于正常情况下亟欲排便的信号。
  • 便血包裹痔垫的黏膜纤薄从而易于破损。当痔垫胀大突出于肛管内,出血便是可想而知的现象。当出血严重时,患者应到例如本中心的专科诊所就医,或到医院治疗。

痔疮治疗须始终根据其发展阶段进行。我们为您提供以下疗法:

保守疗法

  • 硬化注射法:该疗法具有疤痕小的优势。方法是在痔垫上缘注射微量的酒精或油溶剂。由于会引起疼痛,因而只可注射少量。该疗法一般情况下需重复三至四次。

与一支笔对比结扎环的大小
  • 胶圈套扎法:借助特制“手枪”和负压将多余组织吸入一个小容器中,而后为其套上收缩力极强的胶圈,将这部分吸入的组织分离。完成后会形成一个体积相当于大碗豆的组织团,但其血供被勒紧的胶圈截断。这部分组织随后会坏死并于七至十四天后脱落排出。该疗法不适用于一期至二期的痔疮患者。服用抗凝血药或阿司匹林/氯吡格雷的患者会增加出血的危险,因而我们不对这一群组采用该疗法。

手术疗法

  • 对胀大的痔垫进行纵向切除Milligan-MorganParks术等在过去曾是标准疗法。几种手术办法从结果上看区别不大,对于男性节段式痔疮,尤其对三期和四期痔疮尤为适合。随后发展出的其它治疗方法中,最值得一提的是:
  • 吻合器痔上黏膜环切吻合术。此种手术在肛管内没有开放性伤口,因而术后疼痛期较短。我们认为这一手术方法适用于二期和三期的环痔,尤其是当三条动脉全部出现血管垫胀大时。
  • 对于单段或双段情况我们采用Pakravan-Helmes开放式分段结扎术。
  • 对于痔疮四期的患者即痔垫已脱垂并固定在外的情况闭合术式往往已经不能满足要求因而我们采用Fansler-Arnold的肛门再造术。这一手术方法较为复杂,对于情况严重的患者需要分为多步完成。

 

  栓和软膏不会缩小痔垫因而永远不会达到治愈的目的。其应用可以明显减轻症状带来的痛楚从而是治疗的组成部分之一。

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最新更新: 01.10.2017

 

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