肛裂

 

症状

  肛裂的典型症状为排便过程中伴随割伤的剧痛,并会在排便后延续有烧灼感。疼痛常引发括约肌反射性痉挛。肛裂一般只发生在肛门前部和后部。偶尔伴随少量浅红色血迹。而对于排便的畏惧可能造成便秘,反而会进一步加重肛裂的痛苦。

病因

  常由于排便用力过猛(例如慢性便秘)造成,或大便性状经常变换也可能是其病因。

此外,性活动中插入异物及肛交亦有可能造成肛裂。

诊断

  诊断方法主要包括问诊、望诊和肛门镜检查。

治疗

  对新鲜(急性)肛裂的治疗以大便调整为基础。目标是令大便性状长期保持松软有形。经实践证明有效的办法包括每日服用前子种子壳,服用量为大约一至二汤匙配一杯清水,酸奶尤佳。每日饮茶或饮水量应大于两升。含有硝酸甘油2%(Rectogesic®)或地尔硫卓2%的软膏可起到舒缓肛门括约肌的作用。

  新鲜肛裂通常在六至十二周内可痊愈。而慢性肛裂的症状往往会持续三个月以上。当超出这一时间范围,在尝试上述保守性治疗无效的情况下,则建议采取手术治疗。办法是切除溃疡及疤痕组织。术后苏醒后病人常感到手术创口的疼痛轻于之前的肛裂疼痛。而且使用镇痛剂例如布洛芬或安乃近即可达到很好的镇痛效果。

  单独应用在麻醉后扩肛的方法在今天已属陈旧,但在肛裂手术中不可避免,因为只有缓慢将两侧括约肌张开,肛裂部位方可显现出来。在欧洲,不倾向采用切断部分内括约肌纤维(括约肌切开术)的办法,但在美国尚属常用治疗方式。这一方法在初步改善病情后有可能引发的并发症,即患者老年(甚至术后几十年后)可能出现大便失禁的情况。这类患者的大便失禁并不仅仅由于括约肌老化松弛而引起。

 

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最新更新: 01.10.2017

 

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